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La Sécurité sociale en Andorre couvre-t-elle bien les frais de santé ?

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La Caisse de Sécurité Sociale Andorrane est l’équivalente de la Sécurité sociale en France. Fonctionnant avec un financement de copaiement, cette structure couvre entre 75 % et 90 % des dépenses de santé. Le système de santé en Andorre est fort avantageux à plusieurs niveaux.

CASS : présentation générale 

Le système de santé en Andorre est administré par la CASS ou Caixa Andorrana de Seguretat Social. Grâce à des conventions avec divers pays comme la France, le Portugal et l’Espagne, Andorre dispose d’un réseau de soin. Les infrastructures sont dotées des équipements dernier cri, et ce, dans la plupart des paroisses.

Comme son nom l’indique, la CASS s’occupe de la Sécurité sociale en Andorre. Plus précisément, elle se charge de toutes les formalités administratives et financières liées aux dépenses médicales. Les frais de consultation sont remboursés à hauteur de 75 %. La CASS rembourse à 90 % les frais d’hospitalisation et d’opérations chirurgicales.

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Le principe est simple : le patient avance la facture, et bénéficie des remboursements dans les jours suivants. En cas d’hospitalisation ou des soins de santé spécifique, la CASS prend directement en charge les dépenses. L’assuré paie uniquement les 10 % des dépenses qui lui sont attribuées. Pour cette part réservée au patient, ce dernier peut souscrire une assurance médicale pour s’en occuper.

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CASS : les principales couvertures 

Tout travailleur sur le territoire andorran est soumis au régime de la CASS, qu’il soit salarié ou indépendant. Les couvertures sociales prévoient des remboursements répartis en deux catégories : la branche maladie et celle de vieillesse.

La première prend notamment en charge toutes les dépenses de santé pendant la vie active. On y retrouve donc les remboursements en cas de maladie, d’accidents de travail ou de maladies professionnelles. Cette branche couvre aussi les frais de maternité et de paternité, outre et le capital décès et les pensions d’orphelins. En cas d’invalidité, la branche maladie est également le service sollicité. La deuxième s’occupe de toutes les prestations de vieillesse ainsi que le veuvage.

Les services proposés par l’institution en charge de Sécurité sociale en Andorre est sous la tutelle du ministère des Affaires sociales andorran.

CASS : les prestations en frais médicaux 

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Le travailleur et ses ayants droit accèdent aux mêmes remboursements de frais de santé par la CASS. Les enfants mineurs et les étudiants de moins de 25 ans sont bénéficiaires du service. Il en est de même pour un conjoint sans activité. Le système d’assurance maladie est organisé en deux types : les prestations en nature et en espèces.

Le premier type de couverture permet un remboursement à 65 % pour la kinésithérapie. Il fait également profiter d’une rétribution à 90 % pour l’hospitalisation, et 100 % en cas de soins coûteux. Les soins ambulatoires sont remboursés à 75 % du tarif de responsabilité.

Le deuxième type, à savoir les prestations en espèces, fonctionne en indemnités journalières. Le taux de remboursement est basé sur le nombre de jours de cotisations du patient assuré. Si celui-ci est un travailleur salarié, les indemnités sont à hauteur de 53 % de son salaire moyen. Cela est basé sur les 12 derniers mois travaillés, à partir des 24 mois qui précèdent l’arrêt de travail.

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